서울특별시 강동구 공고 제2020-1732호

주택건설공사 안전점검 수행기관 지정 정정 공고

주택건설공사 안전점검 수행기관 지정 공고(서울특별시 강동구 공고 제2020-1692호)와 관련하여 「건설기술진흥법」 제62조 및 같은 법 시행령 제100조의2 및 「건설공사 안전관리 업무수행 지침」제18조에 따라 주택건설공사 안전점검 수행기관을 지정하고자 다음과 같이 정정 공고합니다.

2020년 8월 27일

강동구청장

1. 공 고 명 : 상일동 벽산빌라 가로주택정비사업 주택건설공사 안전점검 수행기관 지정공고

2. 접수기간 : 2020.08.27.(목) ~ 2020.9.03.(목)

3. 수행기관 지정방법

가. 평가방법 : 「강동구 주택건설공사 안전점검 수행기관 세부평가기준」에 따라 사업수행능력 및 입찰가격을 평가

나. 업체선정

1) 종합평점 85점 이상인 업체 중 최저가격으로 입찰한 업체를 안전점검 수행기관으로 지정

2) 종합평점 85점 이상인 업체가 없는 경우에는 종합평점 85점에 근접한 업체를 안전점검 수행기관으로 지정

3) 지정 참여업체가 1개일 경우 그 업체를 지정

4) 종합평정이 동일한 경우에는 제안가격이 저가인 안전점검 수행기관 지정

4. 참가자격(아래의 요건을 모두 충족하는 업체)

가. 시설물의 안전 및 유지관리에 관한 특별법 제28조에 의한 안전전문기관

나. 강동구 주택건설공사 안전점검 수행기관 명부에 등록되어 있는 업체

5. 사업내역

가. 사 업 명 : 상일동 벽산빌라 가로주택정비사업

나. 사업주체 : 벽산빌라 가로주택정비사업조합 조합장 이은길(☏ 02-481-9601)

다. 시 공 자 : 에스지신성건설 주식회사(☏ 02-3427-4823)

라. 감 리 자 : 주식회사 에이프러스씨엠건축사사무소(☏ 041-552-3016)

마. 공사개요

- 위    치 : 서울특별시 강동구 상일동 152번지(대지면적 : 5,224.10㎡)

- 공사기간 : 2020.02.10. ~ 2022.02.09. (공정진행 상황에 따라 변동될 수 있음)

- 공 사 비 : 26,558,367,000원

- 공사내용 : 지하2층, 지상12층 연면적 16,239.67㎡

공동주택(아파트) 3개동 100세대 및 부대복리시설

6. 발주자가 승인한 안전관리계획의 안전점검대상 및 안전점검비용

- 안전점검 종류 : 정기점검, 초기점검

- 안전점검 대상 : 「안전점검 주요공정계획서」 참고

- 안전점검 비용 : 14,761,715원

※ 공고상의 안전점검 비용은 안전관리계획서 상 안전점검 비용(26,354,249원)에서 시공사에서 선정한 안전점검업체가 기수행한 항타1,2차/흙막이1,2차/타워1차/1차정기안전점검/동바리1차점검비용(11,591,534원)을 제외한 금액이며, 계약조건으로 기존 안전점검업체가 실시한 안전점검 작업 인수한다는 조건이 포함되어 있음.

- 안전점검은 「건설기술진흥법」, 「건설공사 안전관리업무 수행지침」 등 관계 규정의 점검기준을 따르며, 점검 완료 후 종합보고서를 작성·제출

7. 안전점검 주요공정계획서 [착공일 : 2020.02.10.]

공사 기간	점검 시기 (예정)	점검대상	해당공종	점 검 내 용	비고
20.02 ~ 22.02	20.03	천공기1차	해당 작업 공정 25%	장비 육안 점검 (와이어, 리더, 신호수 등)	점검 완료 (입찰금액제외)
	20.03	천공기2차	해당 작업 공정 75%	장비 육안 점검(와이어, 리더, 신호수 등) 및 파일 시공 현황	점검 완료 (입찰금액제외)
	20.06	흙막이 지보공1차	높이 2m 이상 흙막이 지보공 공사 초, 중기 시	구조계산서 검토, 설계도면에 준한 부품상태인지 확인, 부품 체결상태 및 인양계획 확인, 파손 및 변형 여부 등	점검 완료 (입찰금액제외)
	20.07	흙막이 지보공2차	높이 2m 이상 흙막이 지보공 공사 말기 시	구조계산서 검토, 설계도면에 준한 부품상태인지 확인, 부품 체결상태 및 인양계획 확인, 파손 및 변형 여부 등	점검 완료 (입찰금액제외)
	20.08	거푸집 및 동바리1차	해당 층 동바리 및 거푸집 설치 시	동바리 구조검토에 준하게 시공되는지 점검, 부재 상태 및 간격, 멍에 장선 등의 설치 상태 점검 등	점검 완료 (입찰금액제외)
	20.10	거푸집 및 동바리2차	해당 층 동바리 및 거푸집 해체 시	해당층 타설 후 동바리 해체 및 거푸집 탈형 전 변형 유무, 존치 상태 점검 등
	20.07	구조물1차	기초 공사 완료시 (기초 타설 전)	기초 철근 배근 간격 및 기초 깊이, 가시설물 현황 및 규격조사	점검 완료 (입찰금액제외)
	21.12	구조물2차	구조체 공사 중기 시공 단계 시	지하층 및 지상층 비파괴 시험(철근 배근 상태 및 콘크리트 강도), 부재 규격 조사 및 육안 점검
	21.03	구조물3차	구조체 공사 말기 시공 단계 시	지상층 비파괴 시험(철근 배근 상태 및 콘크리트 강도), 부재 규격 조사 및 육안 점검
	20.07	타워1차	타워 기초 철근 배근 완료시	타워 기초 철근 배근 간격 및 기초 깊이,	점검 완료 (입찰금액제외)
	21.05	타워2차	타워 자립 완료시	타워 브레싱, 마스트, 지브, 항공등, 발끝막이판 등 상태 육안 점검
	20.12	갱폼1차	최초 설치 완료 후 (기준층)	구조계산서 검토, 설계도면에 준한 부품상태인지 확인, 부품 체결상태 및 인양계획 확인, 파손 및 변형 여부 등
	21.03	갱폼2차	중간층 인양 시	구조계산서 검토, 설계도면에 준한 부품상태인지 확인, 부품 체결상태 및 인양계획 확인, 파손 및 변형 여부 등
	22.01	초기	준공직전	구조물 외부 기울기 및 내·외부 마감 상태

8. 응모신청서 제출 일시 및 방법

가. 접수기간 : 22020.08.27.(목) ~ 2020.9.03.(목) 09:00 ~ 18:00

나. 접수방법 : 방문접수

다. 제출장소 : 강동구청 주택재건축과 재건축공공관리팀

(서울특별시 강동구 성내로 25 강동구청 본관 5층 주택재건축과)

라. 제출서류

- 안전점검 수행기관 지정 참여 신청서 1부. 【서식 1】

- 사업수행능력평가 참여 서약 1부. 【서식 2】

- 사업수행능력 자기평가 및 심사표 1부. 【서식 3】

- 안전점검용역 입찰서 1부. 【서식 4】

9. 개찰결과 : 2020.09.04.(금) 개별 통보

10. 사실 확인 서류 제출기한(종합평점 예비순위 상위 3개 업체에 한함)

가. 제출기간 : 2020.09.07.(월) ~ 2020.09.09.(수) 09:00 ~ 18:00

나. 제출서류(사실 확인 서류)

- 기술자 현황 1부. 【서식 5】

- 사업책임기술인 경력 및 용역수행실적 1부. 【서식 6】

- 분야별참여기술인 경력 및 용역수행실적 1부. 【서식 7】

- 참여기술인 인원보유현황 집계표 1부. 【서식 8】

- 참여업체 용역수행실적 1부. 【서식 9】

- 부실벌점 및 계약불이행 1부. 【서식 10】

- 입찰참가제한 및 영업(업무) 정지 1부. 【서식 11】

- 신용평가등급 확인서 1부. 【서식 12】

- 안전진단전문기관 등록증, 사업자등록증 각1부.

- 인감증명서 및 사용인감계 각1부.

※ 제출서류는 모집공고일 이후에 발급 또는 작성된 것으로 제출

11. 열람 및 이의신청

가. 기   간 : 2020.09.10.(목) 09:00 ~ 18:00

나. 열람방법 : 강동구청 주택재건축과 방문 열람을 원칙으로 함

(대표자 또는 위임장을 제출한 대리인에 한하며, 서류 복사는 불가함)

다. 이의신청 방법 : 반드시 서면(문서)으로 육하원칙에 의거 구체적으로 작성하여야 함

12. 유의사항

가. 제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 응모서류가 거짓 또는 그 밖의 부정한 방법으로 작성된 것으로 판명된 때에는 안전점검 수행기관 명부에서 제외하고, 안전점검 수행기관 지정결정을 취소 할 수 있습니다.

나. 사업수행능력평가의 책임기술인 및 참여기술인은 반드시 해당 용역수행에 참여하여야 하며, 해당 용역에 참여하지 아니하는 경우에는 계약해제 또는 해지의 사유가 될 수 있으며, 차기용역 평가 시 이를 감점할 수 있습니다.

다. 지정 공고 세부일정 등은 추진상황에 따라 다소 변경될 수 있습니다.

라. 제출된 서류에 한하여 평가하며, 제출된 서류의 누락·오기 등으로 인한 불이익은 신청자에게 있고, 수행기관으로 지정되지 아니한 신청자에게는 지정결과를 별도로 통보하지 않습니다.

마. 응모서류가 접수된 이후에는 교환 또는 수정이 불가하오니 정확히 작성·제출하여야 하며, 자기평가서 기재 내용과 증빙자료가 상이할 경우 지정권자가 판단하여 평가합니다.

바. 신청서류 및 이의신청에 따른 사실여부 등을 확인하기 위하여 지정신청자에게 증빙자료를 요구(전화)할 수 있으며, 소명 또는 증빙자료를 요구한 후 24시간 이내 제출하지 못할 경우, 해당항목은 “0”점 처리합니다.

사. 안전점검 수행기관 지정 이후 사업계획변경 등으로 사업비의 증감이 발생할 경우, 지정 당시의 기준에 따라 당사자 간 점검비용을 정산하여야 합니다.

아. 본 공고문에 명기되지 않은 사항에 대해서는 「건설기술진흥법」 및 「건설공사 안전관리 업무수행 지침」 규정을 우선 적용합니다.

자. 기타 자세한 사항은 강동구청 주택재건축과(☎ 02-3425-5983)로 문의하여 주시기 바라며, 안전점검 수행기관 지정결과는 우리구청 홈페이지(www.gangdong.go.kr)의 공지사항에 게시합니다.

붙임 : 강동구 주택건설공사 안전점검 수행기관 세부평가기준 및  서식 1부.

[붙임1]

『상일동 벽산빌라 가로주택정비사업 안전점검 수행기관 지정을 위한』

안전점검 수행기관 세부평가기준

2020. 8.

강  동  구

(주택재건축과)

주택건설공사 안전점검 수행기관 세부평가기준

※ 수행기관 지정 공고에 참여업체가 1개사일 경우 그 업체를 지정하고 시공사에 통보하며, 2개사 이상일 경우 다음 평가기준에 의거 심사토록 한다.

1. 평가항목 및 배점기준

구 분	사업수행능력				가격평가		계
	기준	배점기준			기준	배점기준
300세대 미만 주택건설공사	40점	평점 =	평가점수	× 40점	60점	평점=60-5×｜(88/100-입찰가격/평균가격)×100｜	100점
						· 최저평점은 5점으로 한다. · 입찰가격이 평균가격이하로서 100분의 91이상인 경우의 평점은 45점으로 한다.
			100
300세대 이상 500세대 미만 주택건설공사	50점	평점 =	평가점수	× 50점	50점	평점=50-3×｜(88/100-입찰가격/평균가격)×100｜	100점
						· 최저평점은 4점으로 한다. · 입찰가격이 평균가격이하로서 100분의 93이상인 경우의 평점은 35점으로 한다.
			100
500세대 이상 1천세대 미만 주택건설공사	60점	평점 =	평가점수	× 60점	40점	평점=40-2×｜(88/100-입찰가격/평균가격)×100｜	100점
						· 최저평점은 2점으로 한다. · 입찰가격이 평균가격이하로서 100분의 95.5이상인 경우의 평점은 25점으로 한다.
			100
1천세대 이상 주택건설공사	70점	평점 =	평가점수	× 70점	30점	평점=30-｜(88/100-입찰가격/평균가격)×100｜	100점
						· 최저평점은 2점으로 한다.
			100
비고	[사업수행능력] · 소수점 셋째자리에서 반올림 [입찰가격] · ｜ ｜는 절대값 표시임 · 평균가격은 제안가격 중 최고가격과 최저가격을 제외한 평균으로 함. · 입찰가격을 예정가격으로 나눈 결과 소수점 넷째자리에서 반올림

평가 항목

배 점

세   부   평   가   방   법

가.

참여기술자

(38)

(1) 책임기술자

(25)

ㅇ 책임기술자 1인을 대상으로 평가

(가) 등급

-

ㅇ「건설기술진흥법 시행령」별표1에 따른 건축(건축구조, 건축시공, 건축품질관리 전문분야만 해당한다) 또는 안전관리(건설안전 전문분야만 해당한다)의 특급기술자 중 국토교통부장관이 인정하는 건축분야의 안전점검교육 또는 정밀안전진단교육을 이수한 자(미달 시 실격)

(나) 경력

11

ㅇ 「건설기술진흥법」에 따른 건축물(아파트만 해당한다)의 건설공사 정기안전점검 이상의 용역

구분	10년 이상	10년 미만 ～9년 이상	9년 미만 ～8년 이상	8년 미만 ～7년 이상	7년 미만
점수	11	9.9	8.8	7.7	6.6

(다) 실적

ㅇ 실적은 최근(공고일 기준) 7년 기준으로 「건설기술진흥법」에 따른 건축물(아파트만 해당한다)의 건설공사 정기안전점검 이상의 용역 수행실적 평가

7

ㅇ 해당 용역 수행실적(건수)에 따라 평가

구분	25건 이상	25건 미만 ～ 20건 이상	20건 미만 ～15건 이상	15건 미만 ～10건 이상	10건 미만
점수	7	6.3	5.6	4.9	4.2

7

ㅇ 해당 용역 수행실적(금액)에 따라 평가

구분	7억원 이상	7억원 미만 ～6억원 이상	6억원 미만 ～5억원 이상	5억원 미만 ～4억원 이상	4억원 미만
점수	7	6.3	5.6	4.9	4.2

(2) 분야별 참여기술자

(13)

ㅇ 분야별 참여기술자 1인을 대상으로 평가

(가) 등급

3

ㅇ 「건설기술진흥법 시행령」별표1에 따른 건축(건축구조, 건축시공, 건축품질관리 전문분야만 해당한다)또는 안전관리(건설안전 전문분야 만 해당한다)의 특급기술자 중 국토교통부장관이 인정하는 건축분야의 안전점검교육 또는 정밀안전진단교육을 이수한 자

ㅇ 자격 및 등급에 따라 평가

구분	고급기술자이상	중급기술자	초급기술자
점수	3	2	1

(나) 경력

4

ㅇ 「건설기술진흥법」에 따른 건축물(아파트만 해당한다)의 건설공사 정기안전점검 이상의 용역을 수행한 경력기간 합산하여 평가

구분	5년 이상	5년 미만 ～4년 이상	4년 미만 ～3년 이상	3년 미만 ～2년 이상	2년 미만
점수	4	3.6	3.2	2.8	2.4

(다) 실적

6

ㅇ 용역 수행실적은 입찰공고일로부터 최근 7년 기준으로 「건설기술진흥법」에 따른 건축물(아파트만 해당한다)의 건설공사 정기안전점검 이상의 용역을 수행 실적,(건수)에 따라 평가

구분	25건 이상	25건 미만 ～ 20건 이상	20건 미만 ～15건 이상	15건 미만 ～10건 이상	10건 미만
점수	6	5.4	4.8	4.2	3.6

나.

참여업체

용역수행실적

34

ㅇ 최근(공고일 기준) 5년간 기준으로 「건설기술진흥법」에 따른 건축물(아파트만 해당한다) 건설공사 안전점검 용역 수행실적(건수, 금액)을 환산하여 평가

(1) 건수

17

ㅇ 해당 용역 수행실적(건수)에 따라 평가

구분	25건 이상	25건 미만 ～ 20건 이상	20건 미만 ～15건 이상	15건 미만 ～10건 이상	10건 미만
점수	17	15.3	13.6	11.9	10.2

(2) 금액

17

ㅇ 해당 용역 수행실적(금액)에 따라 평가

구분	5억원 이상	5억원 미만 ～4억원 이상	4억원 미만 ～3억원 이상	3억원 미만 ～2억원 이상	2억원 미만
점수	17	15.3	13.6	11.9	10.2

다.

신용도

14

(1) 부실벌점 및 계약 불이행 평가

[6]

ㅇ PQ 참여업체 및 참여기술자가 입찰공고일 기준 최근 2년간 「건설기술진흥법」 시행령 제87조에 따른 부실벌점을 받은 경우 「건설기술진흥법」 시행령 [별표8]에 따라 감점

ㅇ 안전점검 수행기관으로 지정된 업체가 정당한 사유없이 사업주체와 계약을 체결하지 않는 경우 해당업체에 대하여 당해 용역 차기년도 PQ 시 감점

(1회 이상 계약미체결 1점 감점)

(2) 입찰참가제한 및 영업(업무) 정지

[4]

ㅇ PQ참여업체가 입찰공고일로부터 최근 3년간 관계법령에 따라 입찰참가제한 또는 영업(업무)정지를 받은 기간을 합산하여, 합산기간 1월마다 0.2점씩 감점(1월 미만인 경우 1월로 계산, 1월은 30일 기준)

ㅇ PQ참여기술자가 입찰공고일로부터 최근 3년간 관계법령에 따라 기술자격정지 또는 업무정지를 받은 기간을 합산하여 합산기간 1월마다 0.2점씩 감점(1월 미만인 경우 1월로 계산, 1월은 30일 기준)

(3) 재정상태
건실도

[4]

ㅇ 신용평가등급으로 평가

<신용평가등급 기준>

회사채	A-이상	A-미만 BBB-이상	BBB-미만 B-이상	CCC+이하	미제출
기업어음	A2-이상	A2-미만 A3-이상	A3-미만 B-이상	C이하	미제출
기업신용	A-이상	A-미만 BBB-이상	BBB-미만 B-이상	CCC+이하	미제출
점수	4	3.6	3.2	2.8	0

※ 첨부1 참조

라.

업무중첩도

14

ㅇ 공고일 기준 잔여과업기간이 1개월 이상인 용역을 기준으로 중복되는 잔여 과업기간을 합산하여 평가

(1) 책임기술자

[8]

ㅇ 현재 수행중인 다른 용역과 중복되는 합계기간 및 참여정도에 따라 평가

구분	6월 미만	6월 이상 8월 미만	8월 이상 10월 미만	10월 이상 12월 미만	12월 이상
점수	8	7.2	6.4	5.6	4.8

(2) 분야별
참여기술자

[6]

ㅇ 현재 수행중인 다른 용역과 중복되는 합계기간 및 참여정도에 따라 평가

구분	6월 미만	6월 이상 8월 미만	8월 이상 10월 미만	10월 이상 12월 미만	12월 이상
점수	6	5.4	4.8	4.2	3.6

2. 사업수행능력 평가기준

[첨부1] 신용평가등급의 기준

회사채에 대한 신용평가등급	기업어음에대한 신용평가등급	기업신용평가 등급
AAA	-	AAA (회사채에 대한 신용평가등급 AAA에 준하는 등급)
AA+, AA0, AA-	A1	AA+, AA0, AA- (회사채에 대한 신용평가등급 AA＋, AA0, AA-에 준하는 등급)
A+	A2+	A+ (회사채에 대한 신용평가등급 A＋에 준하는 등급)
A0	A20	A0 (회사채에 대한 신용평가등급 A0에 준하는 등급)
A-	A2-	A- (회사채에 대한 신용평가등급 A-에 준하는 등급)
BBB+	A3+	BBB+ (회사채에 대한 신용평가등급 BBB＋에 준하는 등급)
BBB0	A30	BBB0 (회사채에 대한 신용평가등급 BBB0에 준하는 등급)
BBB-	A3-	BBB- (회사채에 대한 신용평가등급 BBB-에 준하는 등급)
BB+, BB0	B+	BB+, BB0 (회사채에 대한 신용평가등급 BB＋, BB0에 준하는 등급)
BB-	B0	BB- (회사채에 대한 신용평가등급 BB-에 준하는 등급)
B+, B0, B-	B-	B+, B0, B- (회사채에 대한 신용평가등급 B＋, B0, B-에 준하는 등급)
CCC+ 이하	C 이하	CCC+ 이하 (회사채에 대한 신용평가등급 CCC＋에 준하는 등급)

[붙임2(표지서식)]

접수번호

사업수행능력평가서

【상일동 벽산빌라 가로주택정비사업 안전점검 수행기관 지정】

2020.   .   .(제출일)

업     체     명

【서식 1】

안전점검 수행기관 지정 참여 신청서

접수번호

수   신 : 강동구청장

참    조 : 주택재건축과장

제출일자 : 2020.  .  .

제    목 : 안전점검 수행기관 지정을 위한 사업수행능력평가서 제출

귀 구에서 공고한 『상일동 벽산빌라 가로주택정비사업 안전점검 수행기관 지정』에 참여하고자 사업수행능력 평가서를 붙임과 같이 제출합니다.

붙    임 : 안전진단전문기관 등록증, 법인등기부등본, 사업자등록증

인감증명서 및 사용인감계 1부.

자기평가서 등 평가자료 1부.

업  체  명

주      소

대  표  자                     (인)

【서식 2】

접수번호

수행능력평가 참여 서약

본인(업체)은 강동구에서 공고한 주택건설공사 안전점검 수행기관 지정을 위한 사업수행능력평가서를 제출함에 있어 허위 기재, 부실한 작성 등으로 초래되는 평가상의 불이익은 물론 입찰참가대상자 제외, 낙찰취소 및 계약 해지 등 귀 구의 어떠한 처분에도 하등의 이의를 제기하지 않을 것을 확약하며, 참가신청서를 제출합니다.

2020.   .   .

업  체  명

주      소

대  표  자                     (인)

강동구청장 귀하

【서식 3】

사업수행능력 자기평가 및 심사표

평가항목			배점	자기평가	평가 점수 산출근거
총 계			100
참여기술자	계		38
	책임기술자	소 계	25
		등 급	-	적격
		경 력	11
		실적건수	7
		실적금액	7
	분야별 참여기술인	소 계	13
		등 급	3
		경 력	4
		실적건수	6
참여업체 용역수행 실적	계		34
	건 수		17
	금 액		17
신 용 도	계		14
	부실벌점 및 계약불이행		6
	입찰참가제한 및 영업(업무)정지		4
	재정상태 건실도		4
업무중첩도	계		14
	책임기술인		8
	참여기술인		6

【서식 4】

안전점검용역 입찰서
입찰내용	건 명 (공고번호)
	금 액	금 원정(￦ )
입찰자	상호 또는 법인명칭		법인등록 번호
	주 소			전화번호
	대 표 자		생년월일
본인은 「건설기술진흥법」제62조, 같은 법 시행령 제100조의2 및 ‘건설공사 안전관리 업무수행지침’ 제18조의 규정에 의하여 안전점검 수행기관으로 지정받기 위하여 상기와 같이 안전점검용역 입찰서를 제출하며, 안전점검 수행기관으로 지정된 경우 「건설기술진흥법」에서 정한 안전점검 수행기관으로서 성실히 안전점검 업무를 수행할 것을 확약합니다. 년 월 일 입찰자(대표자) (서명 또는 인) 강동구청장 귀하

【서식 5】

기술인 현황

일련 번호	기술부문	전문분야	성 명	생년월일	자격 및 학력구분	자격명	종목	근무기간	비고

※ 1. 일련번호는 전문분야별로 구분하여 1부터 기재

2. 근무기간은 경력 및 자격보유 증명서상의 근무기간과 일치시킬 것

3. 붙임서류

① 회사의 기구(조직)표

② 한국건설기술인협회에서 발행한 기술자 보유증명서

③ 고용보험 피보험자격 취득자 내역(사업장별), 국민연금 가입자 명부

(연금관리공단) 각1부

20   년    월    일

회사명

대표자             (인)

【서식 6】

사업책임기술인 경력 및 용역수행실적

성 명	등 급	직무분야	전문분야	기술자격	배점한도				자기평가				비고
					자격	경력	실적		자격	경력	실적*
							건수	금액			건수	금액
						8	5	5
						10년	20건	4억원

1. 해당분야 경력

순번	용역(사업)명	용역기간		전문분야	담당업무	발주처	비 고
		착수일	준공일
							정기안전점검
							정밀안전점검
							초기안전점검
							공사재개 전 안전점검
소 계

2. 해당분야 용역수행실적

순번	용역(사업)명	용역기간		준공금액	발주처	비 고
		착수일	준공일
						정기안전점검
소 계		건		원
						정밀안전점검
소 계		건		원
						초기안전점검
소 계		건		원
						공사재개 전 안전점검
소 계		건		원
합 계		건		원

※ 붙임서류

① 한국건설기술인협회 발행 건설기술자 경력증명서 1부

② 참여기술인의 경력 및 실적을 확인할 수 있는 증빙서류 일체

- 2. 사업수행능력 평가기준 가.(1) (가), (나), (다) 항 참고

20   년    월    일

회사명

대표자              (인)

【서식 7】

분야별참여기술인 경력 및 용역수행실적

성 명	등 급	직무분야	전문분야	기술자격	배점한도			자기평가			비고
					자격	경력	실적 (건수)	자격	경력	실적* (건수)
					2	3	4
					고급	7년	20건

1. 해당분야 경력

순번	용역(사업)명	용역기간		전문분야	담당업무	발주처	비 고
		착수일	준공일
							정기안전점검
							정밀안전점검
							초기안전점검
							공사재개 전 안전점검
소 계

2. 해당분야 용역수행실적

순번	용역(사업)명	용역기간		준공금액	발주처	비 고
		착수일	준공일
						정기안전점검
소 계		건		원
						정밀안전점검
소 계		건		원
						초기안전점검
소 계		건		원
						공사재개 전 안전점검
소 계		건		원
합 계		건		원

※ 붙임서류

① 한국건설기술인협회 발행 건설기술자 경력증명서 1부

② 참여기술자의 경력 및 실적을 확인할 수 있는 증빙서류 일체

- 2. 사업수행능력 평가기준 가.(2) (가), (나), (다) 항 참고

20   년    월    일

회사명

대표자              (인)

【서식 8】

참여기술인 인원보유현황 집계표

등 급 전문분야	인 원 수						비 고
	기술사	특급 기술인	고급 기술인	중급 기술인	초급 기술인	분야별 소계
합 계

20   년    월    일

회사명

대표자              (인)

【서식 9】

참여업체 용역수행실적

업 체 명	배점한도		자기평가
〇〇엔지니어링	실적(건수)	실적(금액)	실적(건수)		실적(금액)
	12	13	12(20)		13(4.5억)
	20건이상	4억원이상	정기안전점검		정기안전점검
			정밀안전점검		정밀안전점검
			초기안전점검		초기안전점검
			공사재개전안전점검		공사재개전안전점검
			계	건	계	원

건축물 (아파트만 해당한다.) 건설공사 안전점검 용역수행실적

순번	구분	용 역 명	용역기간		준공금액	발주처	비 고
			착수일	준공일
	정기안전점검
	정밀안전점검
	초기안전점검
	공사재개전안전점검
소 계			건		원

※ 붙임서류

① 참여업체 용역수행실적을 확인할 수 있는 증빙서류 일체

- 2. 사업수행능력 평가기준 나.(1), (2)항 참고

20   년    월    일

회사명

대표자              (인)

【서식 10】

부실벌점 및 계약불이행

구 분		배 점	자 기 평 가		비 고
			감 점	평 점
부실 벌점	① 용역업체	4
	② 사업책임기술인
	② 분야별책임기술인
	② 분야별참여기술인
계약불이행
합 계		4

※ 붙임서류 : ① 한국건설기술관리협회 또는 한국기술사회에서 발급한 누계평균 부실벌점 확인서,② 한국건설기술인협회에서 발급하는 건설기술인경력증명서

20   년    월    일

회사명

대표자              (인)

【서식 11】

입찰참가제한 및 영업(업무)정지

구 분		제재명칭	제재기간	배점	자기평가
					감점	평점
① 용역업체(안전진단)				3
② 책임기술인	홍길동
③ 참여기술인
계				3

※ 붙임서류 : ① 안전진단전문기관 관할 지자체, ② 한국건설기술관리협회 또는 한국기술사회에서 발급한 입찰참가제한, 영업(업무)정지 확인서, ③ 한국건설기술인협회에서 발급하는 건설기술인경력증명서

20   년    월    일

회사명

대표자              (인)

【서식 12】

신용평가등급

업 체 명	신용평가회사	평가등급 (평가분야)	배점	자기평가	비 고
영지엔지니어링	한국신용평가정보	BBB+ (회사채 신용평가)	3

※ 붙임서류 : 유효기간 내 신용평가등급 확인서

20   년    월    일

회사명

대표자              (인)

【별첨 1】

	2020년 안전점검용역 사업수행능력 평가서 20 . . 업 체 명 : (주)〇〇엔지니어링
(주)○○엔지니어링 ○○○○년 안전점검용역 사업수행능력 평가서